CGM при беременности
Диабет любой формы при беременности требует более узкого целевого диапазона. CGM делает это выполнимым.
Что это
Гестационный сахарный диабет (ГСД) — диабет, впервые выявленный в беременности. По критериям IADPSG/WHO 2013 в большинстве стран распространённость 10-20%. Сюда же относятся pre-existing CD 1 и CD 2 на фоне беременности. Главная задача — минимизировать риск макросомии плода, преэклампсии и неонатальной гипогликемии.
Беременность-специфичные цели
TIR
Время в диапазоне 3,5–7,8 ммоль/л > 70%. Диапазон уже, чем у небеременных взрослых.
Глюкоза натощак
< 5,3 ммоль/л перед едой и натощак.
1 ч post-meal
< 7,8 ммоль/л — это критерий по IADPSG.
2 ч post-meal
< 6,7 ммоль/л у CD при беременности.
TBR
Время ниже 3,5 ммоль/л < 4%. Гипо у матери — стресс-фактор для плода.
Подход
Диагностика по OGTT
Скрининг 24-28 недель — 75 г OGTT. Раннее обнаружение (1 триместр) — у группы риска.
Диета + физическая активность
Первая линия. 70-80% случаев ГСД компенсируется образом жизни без инсулина.
Инсулин — стандарт
Если 1-2 недель диеты недостаточно. Метформин — опция в некоторых протоколах, но инсулин остаётся первой линией терапии в большинстве рекомендаций.
CGM с момента подбора инсулина
CONCEPTT (Lancet 2017) показал снижение неонатальных осложнений на 50% у беременных с CD 1, использовавших CGM. Расширение на ГСД — в текущих guidelines.
Роль Syai
Syai можно носить с момента диагноза до родов. Точность MARD < 10% подходит для решения о дозе инсулина в беременности (требование к CGM в этой популяции). Отсутствие пальцевых проколов — отдельное благо при и так высокой нагрузке от обследований. После родов сенсор используется для скрининга остаточного диабета.
Исследования
IADPSG diagnostic criteria for hyperglycemia in pregnancy
International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups · Diabetes Care · 2010
По запросу
Дополнительно
Подробнее на сайте производителя
Syai Health ведёт детальную страницу с клиническими кейсами по этой теме. Открывается в новом окне.