Спорт и физическая активность с диабетом
Тренировка повышает чувствительность к инсулину на 24+ часов. Это значит, что замер до спорта, через 30 минут после и в 03:00 ночью — три разных истории, и каждая требует своего решения.
Как нагрузка влияет на глюкозу
Аэробная нагрузка (бег, плавание, велосипед) обычно снижает глюкозу — мышцы потребляют топливо без посредничества инсулина. Анаэробная (силовая, спринт) может временно повышать — за счёт выброса контринсулярных гормонов. У пациентов на инсулине отсроченная гипогликемия через 6–24 часа после тренировки — главный риск. ADA 2024 рекомендует протокол замеров вокруг любой значимой нагрузки.
Протокол замеров вокруг тренировки
За 30 минут до старта
Целевой коридор 5,5–10,0 ммоль/л. Ниже 5,5 — углевод 15–20 г до тренировки. Выше 14 и есть кетоны — тренировку отложить.
При тренировке > 60 минут — пауза для замера
Особенно при длинной аэробной нагрузке (бег, велосипед). 30 секунд паузы стоят меньше, чем эпизод гипо посреди тренировки.
Через 30–60 минут после
Если ниже 5,5 — углевод. Если близко к норме — следить дальше: гипо может прийти через несколько часов.
Перед сном после тренировочного дня
Если перед сном < 6,5 — обязательно сложный углевод (хлеб + сыр, орехи + банан). У пациентов на инсулине добавить будильник на 03:00 после первой вечерней или новой длительной тренировки.
Скорость и портативность
5 секунд на результат — это разница между «дотренируюсь» и «остановлюсь». iXell компактный, лежит в кармане спортивной сумки или беговом поясе. Минимальная капля 0,6 мкл — ценно когда руки потные или замёрзшие, и большая капля не выходит. Память 500 замеров — отдельный набор тренировочных данных для разговора с эндокринологом про коррекцию базала.
Источники
ADA Position — physical activity and diabetes
Colberg S.R. et al. · Diabetes Care · 2016
По запросуISPAD 2022 — exercise in children and adolescents with diabetes
Pediatric Diabetes · 2022
По запросу