Травматология и неотложная помощь
Контроль наружных кровотечений по протоколу STOP the Bleed и ATLS 10. Рваные раны, ссадины, ожоги, проникающие травмы конечностей. От первой помощи до хирургической ревизии.
Травматическое кровотечение
Кровотечение — одна из главных предотвратимых причин смерти при травме. Hartford Consensus (2013) сформулировал принцип «компрессируемое наружное кровотечение должно быть остановлено на месте» как противопоставление концепции «scoop and run». STOP the Bleed (ACS, 2015) систематизировал три действия: прямое давление → жгут → тампонада раны с гемостатиком.
Классификация по Hartford Consensus
Компрессируемое
Конечности, поверхностные раны туловища. Применимы прямое давление, тампонада, жгут. Целевая зона для STOP the Bleed.
Юнкциональное
Подмышка, паховая область, шея. Жгут наложить невозможно — только тампонада раны с гемостатиком и прямая компрессия.
Некомпрессируемое
Грудная и брюшная полость, забрюшинное пространство. Догоспитальная помощь ограничена — критична быстрая транспортировка в стационар.
Алгоритм STOP the Bleed
Безопасность сцены
Убедитесь в безопасности места. Наденьте перчатки. Вызовите специализированную помощь.
Найти источник
Снимите одежду или разрежьте её, чтобы увидеть рану. Пульсирующее кровотечение — артериальное, медленное темно-красное — венозное.
Прямое давление + тампонада
Прижмите рану сухим BloodSTOP iX® 10×5 см или 10×20 см, заполнив полость до уровня кожи. Удерживайте компрессию 3–5 минут не отпуская.
Жгут или давящая повязка
При артериальном кровотечении конечности — жгут проксимальнее раны (CAT, SOFTT, импровизированный). Зафиксируйте время. Поверх — давящая повязка.
Роль BloodSTOP iX®
BloodSTOP iX® предназначен для тампонады компрессируемых ран — основного метода STOP the Bleed после прямого давления. По сравнению с обычной марлей создаёт активный гемостатический барьер за 2 минуты вместо просто механической блокады. Не содержит каолина — не вызывает экзотермической реакции и термических ожогов, описанных у некоторых хитозан-содержащих средств. Может оставаться в ране до окончательной хирургической ревизии.
BloodSTOP iX 10×5 cm
Стандартный размер для большинства лацераций и колото-резаных ран конечностей.
BloodSTOP iX 10×20 cm
Юнкциональные кровотечения, крупные раны, тампонада паховой и подмышечной зон.
Клинические рекомендации
Hartford Consensus IV — Bleeding Control on the Scene
Jacobs L.M. et al. · Bulletin of the American College of Surgeons · 2016
ATLS 10-е издание — управление наружным кровотечением
American College of Surgeons · ACS Trauma Programs · 2018
По запросу
Дополнительно
Подробнее на сайте производителя
LifeScience Plus ведёт детальную страницу с клиническими кейсами по этой теме. Открывается в новом окне.