Лечение пролежней с Flaminal®
Тканевые повреждения от длительного давления — клинический подход к выбору повязки, стадированию и контролю экссудата.
Что такое пролежень
Пролежень — локальное повреждение кожи и/или подлежащих тканей, возникающее в результате длительного давления или давления в сочетании со сдвигом. Развивается преимущественно над костными выступами (крестец, пятки, седалищные бугры, лопатки) у иммобилизованных пациентов. Согласно международной классификации NPUAP/EPUAP/PPPIA (2019) выделяют четыре стадии плюс две дополнительные категории.
Как это выглядит на практике
2 реальных кейса из практики клиник, использующих Flaminal® — фото до/после, протокол ведения и сроки заживления.
Реальные клинические кейсы из практики партнёров и клиник, использующих Flaminal® в Узбекистане. Личные данные пациентов не публикуются.
Стадии по NPUAP/EPUAP
Стадия определяет выбор повязки и тактику ухода
Стадия I
Неблеcкнущая эритема на интактной коже. Изменение цвета, температуры, плотности или чувствительности в области риска.
Стадия II
Частичная потеря кожи (эпидермис ± часть дермы). Поверхностная открытая язва с красно-розовым ложем без некроза, либо неповреждённый/разорванный пузырь.
Стадия III
Полная потеря кожи. Видна подкожная жировая клетчатка, но не кость/сухожилие/мышца. Возможны кратер, подрытость, наличие фибрина.
Стадия IV
Полная потеря тканей с обнажением кости, сухожилия или мышцы. Часто присутствуют некроз и подрытость. Высокий риск остеомиелита.
Неклассифицируемый / DTI
Неклассифицируемый — глубина закрыта некрозом или струпом. Deep tissue injury (DTI) — пурпурная/коричневая локализованная зона интактной или вскрытой кожи: признак глубокого повреждения, исход непредсказуем.
Принципы лечения
Подход NPUAP/EPUAP/PPPIA 2019 — четыре опоры
Разгрузка давления
Регулярная смена позиции каждые 2 часа, противопролежневые матрасы и подушки, специальные позиционеры под пятки. Без разгрузки ни одна повязка не работает.
Очищение раны и дебридмент
Удаление некротических тканей и фибрина по протоколу TIME. Ферментный, аутолитический или хирургический метод по показаниям.
Контроль микробной нагрузки
Местная антимикробная терапия при критической колонизации и биоплёнке. Системные антибиотики — только при системной инфекции и по культуре.
Баланс влаги
Влажная среда ускоряет эпителизацию. Повязка выбирается по объёму экссудата: гели и гидроколлоиды для сухих ран, альгинаты и пены для экссудирующих.
Где Flaminal® работает в этом сценарии
Ферментный гель Flaminal® работает на стадиях II–IV пролежней. Глюкозооксидаза и лактопероксидаза мягко расщепляют некротические ткани, поддерживают антимикробное действие без антибиотиков. Альгинатная матрица абсорбирует экссудат и формирует влажную среду. Гель не прилипает к новой грануляционной ткани, что важно для пациентов с длительным лечением и частыми перевязками.
Flaminal Hydro
Малый экссудат.
Flaminal Forte
Обильный экссудат.
Поддерживающие исследования
Подготовка раневого ложа ферментным альгиногелем в лечении пролежней
Bernaerts K. et al. · Journal of Wound Care · 2012
По запросуКлинический обзор: применение Flaminal® при сложных пролежнях
White R., Cowan T. · Wounds UK · 2014
По запросуInternational Clinical Practice Guideline for Prevention and Treatment of Pressure Ulcers
NPUAP / EPUAP / PPPIA · Clinical Guideline, 3rd ed. · 2019
По запросу
Дополнительно
Подробнее на сайте производителя
Flen Health ведёт детальную страницу с клиническими кейсами по этой теме. Открывается в новом окне.