Лечение инфицированных ран
Локальная инфекция, биоплёнка и критическая колонизация: оценка по WUWHS и тактика без системных антибиотиков, где это возможно.
Что это
WUWHS (2019) определяет инфекцию раны как биологический ответ ткани на проникновение микроорганизмов. Различают четыре стадии континуума: контаминация → колонизация → локальная инфекция (включая критическую колонизацию и биоплёнку) → распространяющаяся/системная инфекция. Биоплёнка обнаруживается в 60–80% хронических ран и резистентна к большинству топических антимикробных средств.
Как это выглядит на практике
3 реальных кейса из практики клиник, использующих Flaminal® — фото до/после, протокол ведения и сроки заживления.
Реальные клинические кейсы из практики партнёров и клиник, использующих Flaminal® в Узбекистане. Личные данные пациентов не публикуются.
Континуум инфекции по WUWHS
Контаминация
Микроорганизмы присутствуют, но не размножаются. Без клиники.
Колонизация
Размножение микроорганизмов без вреда. Не требует лечения.
Критическая колонизация / биоплёнка
Замедление заживления, тонкий гипертрофический налёт, повышенная экссудация — без классических признаков инфекции. Это место действия топических антимикробных.
Локальная инфекция
Эритема, отёк, локальное повышение температуры, болезненность, гнойные выделения.
Распространяющаяся / системная инфекция
Целлюлит, лимфангиит, лихорадка, тахикардия. Показания к системным антибиотикам и культуре.
Принципы лечения
Хирургический дебридмент
Самый эффективный способ разрушения биоплёнки. Должен предшествовать любой местной антимикробной терапии.
Местная антимикробная терапия
Ферментные антимикробные системы, повидон-йод, антисептики на основе октенидина или PHMB. Курс 2 недели, затем переоценка.
Системные антибиотики — только по показаниям
Резерв для распространяющейся/системной инфекции. Эмпирический выбор, корректировка по культуре.
Переоценка через 2 недели
Если рана не прогрессирует к заживлению — смена тактики, биопсия, культура и пересмотр диагноза.
Роль Flaminal®
Глюкозооксидаза + лактопероксидаза образуют пероксид водорода и тиоцианат, локально подавляющие микробную активность без формирования резистентности. Это полезно при критической колонизации и биоплёнке, где системные антибиотики не показаны или избыточны.
Flaminal Forte
Обильный экссудат.
Исследования
Wound infection in clinical practice — международный консенсус
World Union of Wound Healing Societies · WUWHS · 2019
По запросуБиоплёнки в хронических ранах — обзор подходов к контролю
Schultz G., Bjarnsholt T. et al. · Wound Repair and Regeneration · 2017
По запросуФерментная система Flaminal® и контроль микробной нагрузки
Roos T., De Coster L. · Acta Chirurgica Belgica · 2018
По запросу
Дополнительно
Подробнее на сайте производителя
Flen Health ведёт детальную страницу с клиническими кейсами по этой теме. Открывается в новом окне.