CGM при сахарном диабете 1 типа
Интенсивная инсулинотерапия — это работа 24/7. Непрерывный мониторинг показывает каждую кривую и каждый алерт.
Что это
СД 1 типа — аутоиммунное разрушение β-клеток поджелудочной железы; пациент пожизненно зависит от экзогенного инсулина. На него приходится 5-10% от всех случаев диабета. CGM перестал быть «удобством» и стал стандартом care при интенсивной инсулинотерапии — это закреплено в стандартах ADA 2024.
Клинические цели по Battelino 2019
TIR
Время в диапазоне 3,9–10,0 ммоль/л > 70%. Каждые +10% TIR ≈ −0,8% HbA1c.
TBR
Время ниже диапазона < 4% (< 3,9) и < 1% (< 3,0). Главное — не количество гипо, а время в гипо.
TAR
Время выше диапазона < 25% (> 10,0) и < 5% (> 13,9).
GMI
Glucose Management Indicator — оценка HbA1c по 14 дням CGM. Сравнивается с лабораторным.
CV
Коэффициент вариабельности глюкозы ≤ 36%. Выше — нестабильность, риск гипо.
Принципы ведения с CGM
Базал/болюс по данным
Базал калибруется по ночным и межприёмным трендам, болюс — по постпрандиальным пикам. Без CGM это калибруется вслепую.
Алерты как часть терапии
Low predictive alert за 20 минут до гипо, high — за 30 минут до выхода. Включайте при инсулинотерапии.
AGP-отчёт каждые 2 недели
Ambulatory Glucose Profile — стандартизованный сводный график. Корректировка терапии по нему вместо «вспомните как было».
Совместный просмотр с врачом
Облачный AGP-доступ врача — 10-минутный приём вместо 40-минутного разбора бумажных дневников.
Где Syai работает в этом сценарии
14 дней без замены — это два полноценных цикла AGP-отчёта без перерыва на калибровку. Bluetooth + смартфон ребёнка/родителя/самого пациента — без отдельного приёмника. Алерты high/low/urgent low — настраиваемые. MARD < 10% удовлетворяет требованиям к CGM для решения о дозе инсулина.
Syai default
Стандартный сценарий для CD 1 — постоянное ношение, замена каждые 14 дней.
Исследования
Clinical targets for continuous glucose monitoring data interpretation
Battelino T. et al. · Diabetes Care · 2019
ADA Standards of Care 2024 — глава по diabetes technology
American Diabetes Association · Diabetes Care Suppl. 1 · 2024
По запросуCGM in adults with type 1 diabetes — meta-analysis of RCTs
Maiorino M.I. et al. · Diabetes Care · 2020
По запросу
Дополнительно
Подробнее на сайте производителя
Syai Health ведёт детальную страницу с клиническими кейсами по этой теме. Открывается в новом окне.