Дерматология и биопсии кожи
Гемостаз при punch- и shave-биопсиях, операции Мооса, удалении базалиом и плоскоклеточного рака. Особенно у пожилых на антиагрегантной терапии.
Кровотечение в дерматохирургии
Кожные процедуры — низкоинтенсивные кровотечения из дермального и подкожного сосудистого сплетений. Однако у пациентов на варфарине, DOAC и антиагрегантах риск гематомы и расхождения швов значимо выше. Большинство дерматологических ассоциаций (AAD, BAD) рекомендуют не отменять терапию перед малыми кожными процедурами — гемостаз обеспечивается локально.
Типы процедур и ожидаемая кровопотеря
Shave-биопсия
Поверхностная — только эпидермис и сосочковый слой дермы. Капиллярное кровотечение, останавливается давлением + хлоридом алюминия за 1–2 мин.
Punch-биопсия
Диаметр 3–6 мм, глубина до подкожной клетчатки. Возможно поражение мелких сосудов. Шов 4-0 или 5-0; при отказе от шва — обязательный гемостатик.
Эксцизионная биопсия / операция Мооса
Послойное иссечение опухоли с контролем краёв. Кровотечение может быть значительным, требует электрокаутера + местного гемостатика для контроля капиллярной просочки.
Гемостаз в дерматохирургии
Прямое давление
Стерильная марля + 2–5 минут компрессии. Достаточно при shave-биопсиях и поверхностных punch'ах.
Химические средства
Хлорид алюминия 20%, нитрат серебра — для поверхностных кровотечений. Может вызывать гиперпигментацию у тёмных фототипов.
Электрокаутер
Для точечного гемостаза в глубоких ранах. Осторожно у пациентов с кардиостимулятором (биполярный режим).
Местный гемостатик
BloodSTOP iX® 5×5 см накладывается сухим на дно дефекта. Особенно ценен на пациентах, которые не могут удерживать давление (тремор, дети).
Роль BloodSTOP iX®
В дерматологии BloodSTOP iX® особенно ценен в трёх сценариях: (1) операция Мооса — диффузная капиллярная просочка после иссечения, (2) пациенты на DOAC и антиагрегантах без отмены терапии, (3) пожилые пациенты с тонкой кожей и высоким риском повторного кровотечения после удаления вторичной повязки.
BloodSTOP iX 5×5 cm
Punch, shave, малые иссечения, биопсии.
BloodSTOP iX 10×5 cm
Дефект после операции Мооса, удаление крупных образований.
Дополнительно
Подробнее на сайте производителя
LifeScience Plus ведёт детальную страницу с клиническими кейсами по этой теме. Открывается в новом окне.