Tish ekstraksiyasida gemostaz
Kovak qon ketishini nazorat qilish — ayniqsa antikoagulyantlardagi bemorlar va murakkab holatlarda. Protokol, tasnif va material oʻlchamiga koʻrsatmalar.
Kovakdan qon ketishi
Tish olib tashlangandan keyin kovakdan qon ketishi — ambulator stomatologik jarrohlikning eng tez-tez uchraydigan asorati. Oddiy ekstraksiyada tarqalishi 0,2–10%, antikoagulyantli bemorlarda esa 26% gacha. Birlamchi (birinchi soatlarda), reaksion (3–24 soat) va ikkilamchi (48 soatdan keyin) qon ketishini farqlash. Taktika muddat va xavf omillariga bogʻliq.
Vaqt boʻyicha qon ketish tasnifi
Qon ketishning paydo boʻlish muddati taktikani aniqlaydi — bosim va mahalliy gemostatikdan tortib sistem choralargacha
Birlamchi (0–3 soat)
Operatsiya davomida qon ketishning bevosita davomi. Tomir shikastlanishi, toʻliq boʻlmagan gemostaz, gipertenziya bilan bogʻliq. Toʻgʻridan-toʻgʻri bosim + mahalliy gemostatik koʻp hollarda yetarli.
Reaksion (3–24 soat)
Anestetik-vazokonstriktor taʼsiri yoʻqolgandan va arterial bosim normallashgandan keyin paydo boʻladi. Koʻpincha issiq taom yeyish, faol chayish bilan provokatsiya qilinadi. Taktika: kovakni qayta tekshirish, mahalliy gemostatik bilan tampon, qayta kompressiya.
Ikkilamchi (>48 soat)
Kovak infeksiyasi, «quruq kovak» (alveolyar osteit) shakllanishi yoki ivindi lizisi bilan bogʻliq. Qayta tekshirish, antimikrob ishlov, yangi gemostatik va kuzatuvni talab qiladi.
Kovakda gemostaz algoritmi
Bosqichli yondashuv — oddiy kompressiyadan birikma usullargacha
Kyuretaj va qayta koʻrik
Ivindi va toʻqima boʻlaklarini olib tashlang, qon ketish manbasini baholang. Steril fiziologik eritma bilan ortiqcha bosimsiz yuving.
Mahalliy gemostatik
BloodSTOP iX® 5×5 sm oʻralgan tasmani quruq asbob bilan kovakka kiriting, nuqson hajmini toʻldiring. Material 2 daqiqada gelga aylanadi, germetik toʻsiq hosil qiladi.
Doka roller bilan kompressiya
Yuqoriga steril doka roller qoʻying, bemordan 20–30 daqiqa tishlashni soʻrang. Nazorat: 30 daqiqadan keyin baholash, toʻxtaganida — parhez va gigiena boʻyicha tavsiyalar.
Tikuv va sistem tuzatish
Qon ketish davom etganda — milk ustiga 8-shaklli tikuv qoʻying. Arterial bosimni tekshiring, varfarinli bemorlarda INR > 4 ni istisno qiling. DOAKda — oxirgi qabuldan oʻtgan vaqtni baholang.
BloodSTOP iX® roli
BloodSTOP iX® 5×5 sm — kovak uchun optimal oʻlcham. Anʼanaviy yodoform tampondan ustunliklari: olib tashlash shart emas (toʻliq soʻriladi), antikoagulyantlardagi bemorlarda terapiyani toʻxtatmasdan ishlaydi, granulyatsiya shakllanishiga xalaqit bermaydi. DOAK qabul qiluvchi bemorlar va bir nechta tish olib tashlanganda ayniqsa oqlanadi.
BloodSTOP iX 5×5 cm
Har qanday tishning kovagi, jumladan murakkab ekstraksiya va ildiz uchini rezeksiya qilgandan keyin.
BloodSTOP iX 10×5 cm
Bir kvadrantda koʻp ekstraksiyalar — kerakli qismlarga kesiladi.
Klinik tavsiyalar
Stomatologiya xirurgiyasida mahalliy gemostatiklar — klinik tavsiyalar
Brennan M.T. et al. · Journal of the American Dental Association · 2018
Soʻrov boʻyichaDOAK qabul qiluvchi bemorlarda dental muolajalar — amaliy yoʻriqnoma
Lusk K.A. et al. · Journal of Dental Research · 2019
Soʻrov boʻyicha
Qoʻshimcha
Ishlab chiqaruvchi saytida batafsil
LifeScience Plus bu mavzu boʻyicha klinik holatlar bilan batafsil sahifa yuritadi. Yangi oynada ochiladi.