Neyrojarrohlik — qattiq va yumshoq miya pardasida gemostaz
Kraniotomiya, oʻsmalarni olib tashlash, kalla suyagi asosining endonazal jarrohligi va spinal jarrohlikda qon ketishini nazorat qilish. Nerv toʻqimasi yonida neytral pH va yuqori molekulyar massa muhim.
Neyrojarrohlikda qon ketishi
Intrakranial gemostaz anatomik jihatdan cheklangan: boʻshliq yopiq, tamponada massa effekti va siqilishni keltirib chiqarishi mumkin, elektrokoagulyatsiyaning issiqlik taʼsiri funksional poʻstloq yaqinida xavfli. Qon ketish manbalari — qattiq miya pardasi, poʻstloq, venoz sinuslar, epidural va subdural boʻshliq. Mahalliy soʻriluvchi gemostatik protokolning majburiy qismi, ayniqsa chuqur va stvol operatsiyalarida.
Intrakranial qon ketish manbalari
Har bir manba oʻz taktikasini talab qiladi — har doim tomirni ligaturalash mumkin emas, shuning uchun mahalliy gemostatik adyuvant rolini oʻynaydi
Qattiq miya pardasi
Meningeal arteriyalar (a. meningea media), emissar venalar. Bipolyar koagulyatsiya + dural kesim chekkalarida soʻriluvchi gemostatik.
Poʻstloq va parenxima
Oʻsmani kesib olishdan keyin yuza kapillyar sizib chiqishi, kortikotomiyada. Qoʻshni poʻstloqning termik shikastlanishi tufayli bipolyar koagulyatsiya cheklangan — gemostatik matritsa afzal koʻriladi.
Venoz sinuslar
Sagittal, koʻndalang, sigmasimon sinus. Ligaturalashning iloji yoʻq — shish yoki venoz infarkt keltirib chiqaradi. Standart taktika — kompressiya + oldindan neytral pH bilan gemostatik matritsa.
Orqa miya va epidural boʻshliq
Laminektomiyada epidural venoz toʻrlanmalar, orqa miya oʻsmalari. Kanal boʻshligʻi tamponadani cheklaydi — shishmaydigan va ildizlarni siqmaydigan materiallar kerak.
Neyrojarrohlik gemostazi tamoyillari
Termik taʼsirning minimumi
Past quvvatdagi bipolyar koagulyatsiya fiziologik eritma bilan sugʻorish — faqat aniq aniqlangan tomirga. Diffuz sizib chiqish matritsa bilan yaxshi nazorat qilinadi.
Neyronlar yonida neytral pH
Nordon gemostatiklar (3 va undan past pH bilan oksidlangan regeneratsiya qilingan seluloza) nerv toʻqimasi bilan kontaktda qoʻzgʻalish va sekin lizisni keltirib chiqarishi mumkin. Fiziologikga yaqin pH bilan materiallar xavfsizroq.
Embolik xavf yoʻq
Gemostatikning molekulyar massasi tomir devori orqali qon oqimiga oʻtmasligi va distal emboliyani keltirib chiqarmasligi uchun yetarlicha yuqori boʻlishi kerak — dural sinuslar va katta arteriyalar bilan ishlaganda muhim.
Miyaga bosimsiz
Material hajmiy yuksiz yupqa kengaymaydigan gel hosil qilishi kerak — shishadigan kollagen gubkalar va uzoq kompressiyali tamponadalar yoʻq.
BloodSTOP iX® roli
BloodSTOP iX® profili neyrojarrohlik uchun ayniqsa mos: neytral pH 7.2 (Surgicel® pH 3.1 ga qarshi), molekulyar massa 120 000 Da dan ortiq — material tomir devori orqali oʻtmaydi, emboliyani keltirib chiqarmaydi. Shishmasdan va massa effektisiz 1–4 hafta rezorbsiya. Qattiq miya pardasi, poʻstloq, sinuslar va orqa miyada qoʻllaniladi. Ishlab chiqaruvchi maʼlumotlariga koʻra klinik tadqiqotlarda 0% qayta qon ketish koʻrsatkichi olingan.
BloodSTOP iX 5×5 cm
Poʻstloqdan nuqtali qon ketishi, emissar venalar, kichik diametrli kraniotomik darchalar.
BloodSTOP iX 10×5 cm
Dural sinuslar, laminektomiyada epidural toʻrlanmalar, oʻsma joyi.
BloodSTOP iX 10×20 cm
Katta operatsion maydon — keng rezeksiya, oʻsmani olib tashlashdan keyingi diffuz sizib chiqish.
Tayanch adabiyot
Jarrohlikda oksidlangan regeneratsiya qilingan seluloza — 50 yillik qoʻllash
Lewis K.M. et al. · Surgery · 2013
Soʻrov boʻyichaQon ketishini nazorat qilish uchun biodegradlanadigan materiallar — sharh
Yan T., Zhang W. et al. · Bioactive Materials · 2022
Soʻrov boʻyicha
Qoʻshimcha
Ishlab chiqaruvchi saytida batafsil
LifeScience Plus bu mavzu boʻyicha klinik holatlar bilan batafsil sahifa yuritadi. Yangi oynada ochiladi.